양봉관리지도사

(3급. 2급. 1급(지도자))  현장실습서

현장실습 신청자		성 명			주민등록번호
		주 소	우편번호: 주소:
		휴 대 폰			자 택
		이 메 일
현장 실습기관		기 관 명
		대 표 자
		주 소	우편번호: 주소:
		실습과정			기 관 전 화
현장실습 지도자		성 명			자 격 번 호			급, 제 호
					취 득 일
		경 력	실습지도자 경력기간						근무기관(부서)
			년. 월. 일 ~ 년. 월. 일.
			년. 월. 일 ~ 년. 월. 일.
실습기간		20 . . . ~ 20 . . .
실습시간		8 시간
선 수 과 목 이 수 현 황	필수	현장실습내용		현장실습내용		현장실습내용				현장실습내용
		합봉, 축소

위 사실이 틀림이 없으며 사실과 다를 경우, 모든 책임은 본인에 있음을 서약하고 귀원에

양봉사 현장실습을 확인합니다.

20   년   월    일

현장실습지도사 :               (도장 또는 서명)

대전총신평생교육원장 귀하

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

(학습자)

학점은행 국가평생교육원과 대전총신 평생교육원에서는 학점인정 및 학위수여 각종 자격증에 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유 식별정보)            [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
주민등록번호(외국인 등록번호)	본인식별절차, 제증명서 발급, 면허(자격)증 발급	학위취득 및 자격발급시까지 활용, 영구보관
사진, 성명, 아이디, 비밀번호	본인식별절차에 이용
이메일주소, 연락처	공지사항, 서비스 정보의 제공
주소	관련자료 발송 등
응시자격 확인을 위한 사항(출신학교, 학과, 졸업(예정)일 등, 수습기관 등)	자격 확인

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 학점인정 신청에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 학점인정 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

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개인정보를 제공 받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
국가평생교육진흥원	주민등록번호 (외국인 등록번호)	학습자등록, 학점인정 및 학위수여 업무	학위취득 및 자격발급시 까지 활용, 영구보관
교육부			상 동
관렵 협회 및 사무국		면허(자격) 발급	상 동

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

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□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

20     년     월     일

생년월일 :       년     월      일	성    명 :	(도장 또는 자필 싸인)

양봉관리지사 교육 수강 신청 및 〔3급/2급/1급(지도자)〕시험 신청서
성 명	한 글			영 문		(사진)
집 주 소
양봉장명				양봉경력	준비 / 벌경력 년
연 락 처				휴 대 폰
생년월일				이 메 일		*사진 미제출시 카드자격증 발급되지 않습니다.
양봉외직업
주 소	( 합격증송달을위한주소이므로자세히적어주세요) 우편번호:
희망 교육 (체크요망)	분류		□ 1급(지도자)(50만원) / □ 2급(45만원) / □ 3급(40만원)
	양봉관리지도사 3급 합격자만이 2급 수강할 수 있고 2급 합격자만 1급(지도사) 수강할 수 있습니다.
시험응시 (체크요망)	□1급(지도자)(15만원) / □2급(10만원) / □3급(7만원) 강의 듣고 시험에 평균 80점 이하 되면 불합격이므로 자격증 받을 수 없습니다.
본인은 대전총신평생교육원에서 실시하는 양봉관리지도사 교육 및 자격시험에 위와 같이 신청합니다. 20 년 월 일 지원자 (인) ※입금계좌: 농협 301-0634-8301-81 대전총신평생교육원 관인 대전총신평생교육원 귀중
주 소 : 대전광역시 대덕구 대전로 1033번길 25(오정동 대덕구청 정문 앞) 대전총신평생교육원 연락처 : 042-634-8301, 042-633-8311, 010-8813-0191 팩스 : 042-622-8301 이메일 : hyd0191@hanmail.net